การผ่าตัดแบบดั้งเดิมส่งผลให้เกิดการกำเริบน้อยลงและภาวะแทรกซ้อนน้อยลงอ้างว่าการศึกษาซึ่งจะนำเสนอในวันที่ 25 เมษายนในการประชุมฤดูใบไม้ผลิของวิทยาลัยศัลยแพทย์อเมริกันในบอสตัน การค้นพบนี้จะปรากฏในฉบับวันที่ 29 เมษายนของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

ดร. Leigh Neumayer ประธานการศึกษากล่าวว่า“ การศึกษาได้ทำการซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบเปิดสำหรับไส้เลื่อนครั้งแรกเพื่อเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่มันเป็นขั้นตอนที่ดีมากและไม่ควรแทนที่ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง ที่ Salt Lake City Veterans Affairs Medical Center ในยูทาห์

“ มีผู้ป่วยบางรายที่ผ่าตัดผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้องอาจดีหรือดีกว่า” Neumayer กล่าว ผู้ป่วยเหล่านี้อาจรวมถึงผู้ที่มีการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนหรือผู้ที่มีไส้เลื่อนทั้งสองด้าน

ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ยื่นออกมาผ่านผนังหน้าท้องและเข้าไปในบริเวณขาหนีบ เงื่อนไขดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดาอย่างยิ่งและตามที่กองบรรณาธิการระบุในวารสารฉบับเดียวกันพบว่ามีการดำเนินการไส้เลื่อนมากกว่า 800,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในปี 2546 โดยส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก

ในขณะที่มีเทคนิคที่แตกต่างกันในการแก้ไขปัญหาประเภทนี้ผู้เชี่ยวชาญได้พยายามหาวิธีที่ดีที่สุด การผ่าตัดผ่านกล้องเกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ เพื่อใส่เครื่องมือและกล้องเล็ก ๆ ประเภทนี้ต้องใช้ยาชาทั่วไปจึงมีความเสี่ยงมากขึ้น

การผ่าตัดแบบเปิดต้องมีแผลขนาดใหญ่ – ยาวประมาณ 3 นิ้วและต้องใช้เวลาพักฟื้นที่ช้ากว่า แต่สามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่

ในทั้งสองกรณีศัลยแพทย์ใช้ตาข่ายพลาสติกเพื่อซ่อมแซมผนังของช่องท้องและป้องกันไม่ให้ช่องท้องโป่งผ่าน ก่อนหน้านี้ศัลยแพทย์ใช้เพื่อเย็บพื้นที่

สำหรับการศึกษาครั้งนี้นักวิจัยได้สุ่มตัวอย่างชาย 1,696 คนที่ศูนย์การแพทย์ VA 14 แห่งเพื่อทำการผ่าตัดแบบเปิดตาข่ายหรือการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยการส่องกล้อง

ในตอนท้ายของสองปีที่ผู้ชายในกลุ่มส่องกล้องมีอัตราการเกิดซ้ำเป็นสองเท่าในขณะที่ผู้ชายในกลุ่มเปิด: 10.1 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 4.9 เปอร์เซ็นต์ และกลุ่มส่องกล้องมีอัตราแทรกซ้อนร้อยละ 39 เมื่อเทียบกับร้อยละ 33.4 สำหรับกลุ่มผ่าตัดแบบเปิด

ในทางกลับกันผู้ที่อยู่ในกลุ่มส่องกล้องมีอาการปวดน้อยลงในวันที่ผ่าตัดและกลับไปทำกิจกรรมปกติเมื่อวันก่อน ความแตกต่างเหล่านี้ได้แก้ไขตัวเองภายในสิ้นสามเดือน

ดร. แดนนี่ทุมจาคอบส์ผู้เขียนบรรณาธิการและประธานภาควิชาศัลยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยดุ๊กไม่แปลกใจกับความแตกต่างเฉพาะขนาดความแตกต่างเท่านั้น

“ ในการผ่าตัดเราได้พูดถึงปัญหาเหล่านี้มาหลายปีแล้ว แต่เรารู้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นความท้าทายทางเทคนิคเมื่อเทียบกับการเอาถุงน้ำดีออก” เขากล่าว “ มันปรากฏออกมาอย่างเด่นชัดราวกับว่ามันน่าแปลกใจนิดหน่อย”

กายวิภาคศาสตร์ในภูมิภาคนั้นทำให้การผ่าตัดผ่านกล้องมีความซับซ้อนมากขึ้น “ มีโครงสร้างอื่น ๆ จำนวนมากในพื้นที่ที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับบาดเจ็บมากกว่ากระบวนการส่องกล้องอื่น ๆ ” จาคอบส์กล่าว

ในการวิเคราะห์หลังการศึกษานักวิจัยยังพบความแตกต่างในผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่าศัลยแพทย์มีประสบการณ์มากน้อยเพียงใด สำหรับศัลยแพทย์ 58 คนที่รายงานว่าได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้อง 250 ครั้งหรือน้อยกว่านั้นอัตราการเกิดซ้ำนั้นอยู่ที่ 10 เปอร์เซ็นต์ สำหรับศัลยแพทย์ที่ทำมากกว่า 250 ขั้นตอนอัตราการเกิดซ้ำนั้นน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์

“ ดูเหมือนว่าประสบการณ์ศัลยแพทย์มีผลกระทบไม่ว่าจะเป็นอย่างนั้นหรืออย่างอื่นเราไม่สามารถพูดได้” Neumayer กล่าว “ข้อมูลนั้นจะต้องตีความอย่างระมัดระวัง”

แต่ถึงกระนั้นด้วยเหตุผลดังกล่าวและอื่น ๆ การผ่าตัดผ่านกล้องมีแนวโน้มที่จะใช้เบาะหลังเพื่อเปิดตาข่ายสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ

“ เมื่อคุณพิจารณาปัญหาเกี่ยวกับระดับของประสบการณ์ที่จำเป็นในการก้าวไปสู่ระดับความสามารถและอัตราการเกิดซ้ำที่ค่อนข้างดีสำหรับขั้นตอนการเปิดศัลยแพทย์ในหลายพื้นที่ของประเทศจะไม่มีทางไปถึงจำนวนนั้น” Jacobs กล่าว “เราจะไม่มีการผ่าตัดผ่านกล้องหลายครั้งในประเทศนี้”