หลอดเลือดแดง carotid ซึ่งไหลออกมาที่คอทั้งสองข้างส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง หากพวกเขาถูกบล็อกนั่นอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อพบการอุดตันสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดหรือยานักวิจัยกล่าวว่า

แต่ในบรรดาผู้ป่วยมากกว่า 4,000 VA ในการศึกษาการสแกนด้วยเหตุผลที่ไม่แน่นอนเกิดขึ้นมากกว่า 83 เปอร์เซ็นต์ของเวลาในขณะที่การสแกนด้วยเหตุผลที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้น 11 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 5% ที่ได้รับการคัดเลือกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

“ ส่วนใหญ่ทำด้วยเหตุผลที่ไม่แน่นอนหรือไม่เหมาะสม” ดร. ลาร์รีโกลด์สตีนประธานแผนกประสาทวิทยาของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์เคนตักกี้กล่าว เขาเขียนคำอธิบายประกอบการศึกษา

ผู้เชี่ยวชาญต่างกันว่าใครควรสแกนและทำไมจึงควรสแกน โดยทั่วไปแล้วจะทำโดยใช้อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ที่ตรวจจับการอุดตัน

ศัลยแพทย์บางคนขมวดคิ้วในการตรวจคัดกรองและเชื่อว่าเป็นการดีกว่าที่ผู้ป่วยบางรายจะได้รับการรักษาด้วยยาแทนการผ่าตัดที่มีความเสี่ยง

“ ถ้าคุณกลั่นกรองบางคนและพูดว่า ‘คุณมีหลอดเลือดแดงคาโรติดที่แคบ’ พวกเขาจะต้องการทำอะไรบางอย่าง “ดร. แฟรงก์วีทแพทย์ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว “แต่ขั้นตอนการดำเนินการทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพดีขึ้นและผู้ป่วยสามารถมีจังหวะหรือเสียชีวิตได้เพราะกระบวนการเหล่านั้น”

หน่วยปฏิบัติการป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้เฉพาะผู้ที่มีจังหวะหรือมินิสโตรกเท่านั้นที่ควรได้รับการคัดเลือก

แต่ผู้เขียนการศึกษากล่าวว่าคำแนะนำอื่น ๆ แนะนำให้บางคนควรได้รับการตรวจคัดกรองแม้ว่าพวกเขาจะไม่แสดงอาการของการเจ็บป่วยเช่นคนที่หลอดเลือดแดง carotid ทำเสียงที่เป็นเอกลักษณ์ที่เรียกว่า “bruit” เมื่อตรวจสอบผ่านหูฟัง Carotid bruit เป็นเสียงที่ได้ยินในหลอดเลือดแดงเมื่อเลือดพยายามขยับไปรอบ ๆ การอุดตัน

ในการศึกษาวิจัยนำโดยดร. ซาโลเมห์คีย์ฮานีจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกนักวิจัยติดตามผู้ป่วย – อายุ 65 ปีขึ้นไปอายุเฉลี่ย 74 ปี

– ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงในช่วงปี 2548-2552 ผู้ป่วยไม่มีอาการและเกือบทุกคนต้องผ่านการตรวจคัดกรอง

Veith ศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยนิวยอร์คและคลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่าการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่นั้นไม่จำเป็น โดยทั่วไปเขากล่าวว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะ “ได้รับการบริการที่ดีขึ้น” โดยได้รับการรักษาด้วยยาลดคอเลสเตอรอล

ขั้นตอนกลายเป็นกิจวัตรตั้งแต่แรกได้อย่างไร การศึกษาเมื่อหลายทศวรรษก่อนแนะนำให้ทำการผ่าตัดในหลายกรณี Veith อธิบาย แต่พวกเขายังไม่ได้รับการปรับปรุงในยุคของยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอล

“ การศึกษาเก่าล้าสมัยแล้วและไม่ต้องสมัครอีกต่อไป” เขากล่าว “การศึกษาใหม่จะต้องทำเพื่อแสดงว่ามันคุ้มค่าหรือไม่”

Goldstein มีมุมมองที่คล้ายกัน

แพทย์ไม่ต้องการพลาดโอกาสที่จะป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

อย่างไรก็ตามมีความกังวลว่าผลการศึกษาก่อนหน้านี้อาจไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปเนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาทางการแพทย์ “Goldstein กล่าว

สำหรับการคัดกรอง Veith กล่าวว่าอาจเป็นสิ่งที่เหมาะสมในบางกรณีเนื่องจากสามารถช่วยตัดสินว่าใครอาจต้องใช้ยา “แต่ไม่ใช่วิธีตรวจสอบผู้ป่วยที่ควรเข้ารับการผ่าตัด”

ในส่วนของเขา Goldstein กล่าวว่างานวิจัยใหม่มีจุดอ่อน สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งคือมันถูก จำกัด ไว้เฉพาะผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด “ นี่เป็นส่วนหนึ่งของภูเขาน้ำแข็งเนื่องจากไม่ได้กล่าวถึงจำนวนผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมากที่ได้รับการทดสอบและไม่มีขั้นตอน” เขากล่าว

นอกจากนี้การศึกษาเกือบทั้งหมดมองไปที่ทหารผ่านศึกชาย รวมผู้หญิงเพียงไม่กี่โหล เขากล่าวว่า “ผลลัพธ์อาจไม่สามารถสรุปได้ทั่วไปสำหรับประชากรอื่น ๆ “

แพทย์ควรทำอย่างไร?

“ พิจารณาอย่างรอบคอบถึงเหตุผลที่มีการทดสอบการคัดกรองและผลที่ตามมาของผลบวก, ลบหรือกำกวมและให้มีการพูดคุยกับผู้ป่วยก่อนการทดสอบ” โกลด์สไตน์แนะนำ

สำหรับผู้ป่วยพวกเขา “ควรเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของพวกเขาสำหรับโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดและในการหารือกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของพวกเขาดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของพวกเขา” Veith เพิ่ม

เขาตั้งข้อสังเกตว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องจะนำเสนอข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับคุณค่าของขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการอุดตันหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเทียบกับยา

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน JAMA อายุรศาสตร์ ฉบับวันที่ 18 เมษายน