ในการศึกษาคลีฟแลนด์คลินิกของการเข้าชมสำนักงานเกือบ 60,000 ผู้ป่วยที่มี “ความดันโลหิตสูงเร่งด่วน” (ความดันโลหิตสูงมาก) น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ที่จำเป็นต้องส่งต่อไปยังโรงพยาบาล ER

ส่วนที่เหลือได้รับการรักษาแล้วส่งกลับบ้านโดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมในแง่ของผลลัพธ์ผู้ป่วยนักวิจัยกล่าว

“ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องธรรมดาในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก” ทีมนำโดยดร. กฤษณะพาเทลกล่าว อย่างไรก็ตามนักวิจัยเชื่อว่า “ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจได้รับการรักษาอย่างปลอดภัยในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและหัวใจหายากในระยะสั้น”

ดร. Suzanne Steinbaum ผู้กำกับดูแลสุขภาพหัวใจของผู้หญิงที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้เรียกว่าการค้นพบ “มั่นใจ”

“ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถสร้างความตื่นตระหนกได้” เธอกล่าว

อย่างไรก็ตามการศึกษาของคลีฟแลนด์แสดงให้เห็นว่า “ความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน – หมายถึงความดันโลหิตอย่างน้อย 180/110 [ปรอทมิลลิเมตรหรือมิลลิเมตรปรอท] – โดยไม่มีอาการหรือหลักฐานของความเสียหายของอวัยวะปลายทางสามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยในฐานะผู้ป่วยนอก “Steinbaum กล่าว

การค้นพบนี้เผยแพร่ทางออนไลน์ในวันที่ 13 มิถุนายนใน อายุรศาสตร์ JAMA

ตามที่นักวิจัยอธิบายความดันโลหิตสูงอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นแพทย์อาจกังวลเกี่ยวกับการคุกคามของความเสียหายของอวัยวะในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง – แม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ

แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าแนวทางการปฏิบัติที่ดีที่สุดคือส่งผู้ป่วยดังกล่าวไปที่ ER หรือไม่

การศึกษาใหม่พบว่ามีความจำเป็นในผู้ป่วยกลุ่มน้อย (0.7 เปอร์เซ็นต์) เท่านั้น และโดยรวมแล้วผู้ป่วยที่อ้างถึง ER และผู้ที่ถูกส่งกลับบ้านมีอัตราการเกิดปัญหาโรคหัวใจที่คล้ายคลึงกันในสัปดาห์หน้าเดือนและปีถัดไป

ผู้ป่วยที่ถูกส่งกลับบ้านมีอัตราต่อรองที่ต่ำกว่าที่ต้องเข้าโรงพยาบาลในสัปดาห์หน้าเมื่อเทียบกับผู้ที่ถูกส่งไปยัง ER การศึกษาพบว่า

และในขณะที่ผู้ป่วยที่ถูกส่งกลับบ้านมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้มากกว่าหนึ่งเดือนต่อมาความแตกต่างนี้จางหายไปด้วยเครื่องหมายหกเดือนทีมของ Patel กล่าว

การปฏิบัติต่อผู้คนภายนอก ER อาจมีความคุ้มค่าเช่นกัน

นักวิจัยจากคลีฟแลนด์คลินิกรายงานว่าการส่งผู้คนไปที่โรงพยาบาล“ มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า”

ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าความดันโลหิตสูงของผู้ป่วยส่วนใหญ่หายไปอย่างไรก็ตาม:

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีอาการความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ในเวลาต่อมา

นั่นคือความกังวลสำหรับ Steinbaum

“ ปัญหาที่แท้จริงคือการจัดการกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยสองในสามของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอกมีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ในหกเดือน” เธอกล่าว

ดร. ฮาวเวิร์ดเซลิเกอร์เป็นประธานด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่ Frank H. Netter M.D. คณะแพทยศาสตร์ที่ Quinnipiac University ใน North Haven, Conn เขาเชื่อว่าแพทย์จะต้องรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นราย ๆ ไป

ความอ่อนแอเป็นปัจจัยสำคัญ Selinger กล่าว

“ หากผู้ป่วยรายนี้เป็นผู้สูงอายุที่อ่อนแอซึ่งอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้ได้

ปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงความเร็วในการรักษาผู้ป่วยนอกหรือปัญหาด้านการขนส่งหรือการสื่อสารก็ควรคำนึงถึงปัจจัยในการตัดสินใจของแพทย์ด้วย

และแน่นอนว่าการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นเมื่อมีอาการของปัญหาหัวใจอื่น ๆ

“เพื่อไม่ให้สับสนขณะที่ความดันโลหิตสูงเร่งด่วนเป็นวิกฤต ความดันโลหิตสูง – ซึ่งมีอาการอยู่แล้วเช่นปวดศีรษะรุนแรงการเปลี่ยนแปลงทางสายตาปวดหน้าอก” เซลิเกอร์กล่าว ในกรณีดังกล่าวผู้ดูแล ER อาจได้รับการรับประกันเขากล่าว